Op 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel (ZPM) voor GGZ ingevoerd. Zie hier voor meer informatie over het ZPM.

Op deze pagina vindt u informatie over vergoedingen door zorgverzekeraars, hoe het is geregeld als een hulpverlener geen contract heeft met uw verzekeraar, behandelingen van onverzekerde zorg (OVP), Zelfbetalers (niet basispakket-zorg) en informatie over wegblijf-tarief (no-show).

Als uw zorgverzekeraar een contract heeft met uw behandelaar, wordt de behandeling vergoed en wordt de rekening rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gestuurd. Het is echter belangrijk om te weten dat u mogelijk een eigen risico moet betalen. Het eigen risico bedraagt meestal 385 euro per jaar, maar dit kan verschillen. Raadpleeg uw polis om de exacte hoogte van uw eigen risico te achterhalen.

Sommige mensen hebben ervoor gekozen om hun eigen risico te verhogen, wat betekent dat zij bij behandeling meer kosten zelf moeten betalen voordat de verzekering begint met vergoeden. Controleer uw polis om te zien of dit op u van toepassing is.

Wij adviseren u om altijd uw zorgverzekeraar te raadplegen voor specifieke vragen over vergoedingen en eigen risico’s, zodat u niet voor verrassingen komt te staan.

Klik hier voor informatie over contracten per hulpverlener.

GEEN CONTRACT MET DE ZORGVERZEKERAAR

Hieronder vindt u belangrijke informatie over de vergoeding van behandelingen waarbij de behandelaar geen contract heeft met uw zorgverzekeraar:

• Vergoeding: Als uw behandelaar geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, vergoedt de zorgverzekeraar doorgaans 60-80% van de behandeling. Het resterende bedrag nemen wij gedeeltelijk voor onze rekening (klik hier voor meer informatie)..
• Tarieven: De tarieven voor geestelijke gezondheidszorg worden jaarlijks vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Wij hanteren tarieven die 91% zijn van het NZa-tarief voor niet-gecontracteerde zorg.
• Facturatie: In de meeste gevallen kunnen wij de nota rechtstreeks indienen bij uw zorgverzekeraar. Soms moet u echter zelf de nota indienen. Na ontvangst van de vergoeding van uw zorgverzekeraar betaalt u het resterende bedrag aan uw behandelaar.
• Eigen risico: Houd er rekening mee dat het jaarlijks vastgestelde eigen risico (meestal €385) door uw zorgverzekeraar kan worden verrekend. U bent verantwoordelijk voor het betalen van dit eigen risico aan uw behandelaar.
• Betaling: U bent te allen tijde eindverantwoordelijk voor de betaling aan uw behandelaar, ook als de zorgverzekeraar besluit niet te vergoeden.

Voor meer gedetailleerde informatie over vergoedingen door uw zorgverzekeraar, klik hier.

TARIEVEN EN VERGOEDINGEN VERZEKERDE ZORG

TARIEVEN VOOR ONVERZEKERDE ZORG, ZELFBETALERS EN NIET-VERZEKERDEN

TARIEVEN VOOR NO-SHOW